Quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế
Bảo hiểm y tế là một trong những loại bảo hiểm có lợi cho người dân mà theo đó khi sở hữu loại bảo hiểm này người mua bảo hiểm sẽ được cơ quan bảo hiểm trả thay một phần hoặc toàn bộ chi phí khám chữa bệnh cũng như chi phí mua thuốc men khám chữa bệnh khi có bệnh. Vậy quyền lợi cụ thể hơn của người tham gia bảo hiểm y tế là gì?
Ý nghĩa của BHYT
Bảo hiểm y tế mang lại sự yên tâm về chăm sóc sức khỏe cho mọi người đặc biệt là người nghèo, người cận nghèo và đồng bào dân tộc sống ở vùng sâu, vùng xa.
Hỗ trợ người cận nghèo tham gia Bảo hiểm y tế là góp phần thực hiện chính sách an sinh xã hội.
Bảo hiểm y tế là cách tốt nhất để mọi người giúp nhau chia sẻ rủi ro kinh tế khi bị ốm đau, bệnh tật.
Đóng tiền mua thẻ bảo hiểm y tế là cách “đóng góp khi lành, để dành khi ốm.”
Bảo hiểm y tế chi trả phần lớn chi phí khám bệnh, xét nghiệm, thuốc men và chăm sóc cho người có thẻ khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo đúng tuyến.
Khám chữa bệnh bằng thẻ bảo hiểm y tế giúp người nghèo và cận nghèo bớt đi gánh nặng chi tiêu cho gia đình khi ốm đau.
Quyền lợi của người tham gia BHYT
Người tham gia BHYT được lựa chọn một cơ sở y tế thuận lợi gần nơi công tác hoặc nơi cư trú theo hướng dẫn của Cơ quan BHXH để đăng ký khám bệnh, chữa bệnh (KCB) ban đầu, được đổi nơi đăng ký ban đầu vào đầu mỗi quý.
Được chăm sóc sức khỏe ban đầu.
Khi khám bệnh, chữa bệnh sẽ được BHYT chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí khám chữa bệnh, thuốc men tùy vào đối tượng.
Về mức hưởng đối với người tham gia BHYT
Mức hưởng BHYT được chia thành 03 trường hợp sau:
BHYT đúng tuyến
BHYT đúng tuyến là loại BH mà người tham gia khi đi KCB theo đúng nơi đăng ký khám chữa bệnh khi tham gia BH.
Hưởng 100% chi phí nếu là:
+ Các đối tượng thuộc lực lượng công an, quân đội;
+ Người có công với cách mạng, cựu chiến binh;
+ Trẻ em dưới 6 tuổi
+ Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng;
+ Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn; tại xã đảo, huyện đảo;
+ Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ;
+ Khám, chữa bệnh một lần thấp hơn 15% mức lương cơ sở hiện tại và tại tuyến xã;
+ Tham gia BHYT 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở.
Hưởng 95% chi phí nếu là:
+ Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng;
+ Thân nhân của người có công với cách mạng, trừ người được BHYT chi trả 100% chi phí;
+ Người thuộc hộ gia đình cận nghèo.
Hưởng 80% chi phí nếu là các đối tượng khác.
BHYT trái tuyến
Người tham gia BH sẽ được hưởng 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương.
Hưởng 60% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh đến ngày 31/12/2020.
Hưởng 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01/01/2021 trong phạm vi cả nước.
Riêng người sống tại xã đảo, huyện đảo; người dân tộc thiểu số, người thuộc hộ nghèo sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn đi khám không đúng tuyến vẫn được hưởng theo mức hưởng đúng tuyến.
BHYT chuyển tuyến
Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh chuyển tuyến điều trị, có hồ sơ chuyển viện của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hợp lệ thì được chi trả như sau:
Hưởng 100% chi phí điều trị đối với các trường hợp:
+ Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ, học viên công an nhân dân, người làm công tác cơ yếu hưởng lương như quân nhân…
+ Người có công với cách mạng, cựu chiến binh.
+ Trẻ em dưới 6 tuổi.
+ Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng.
+ Người thuộc hộ nghèo, người dân tộc thiểu số sinh sống ở vùng có điều kiện khó khăn, đặc biệt khó khăn, xã đảo, huyện đảo.
+ Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ, người có công nuôi dưỡng liệt sỹ.
+ Có chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn mức quy định tại tuyến xã.
+ Có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.
Hưởng 95% chi phí khám chữa bệnh đối với:
+ Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng.
+ Thân nhân của người có công với cách mạng trừ cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ, người có công nuôi dưỡng liệt sỹ.
+ Người thuộc hộ cận nghèo…
Hưởng 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.
* Căn cứ dựa trên:
-
Có những nhóm đối tượng nào được cấp thẻ BHYT miễn phí mới nhất 2023?
Cập nhật 12 tháng trước -
Bảo hiểm y tế có thanh toán chi phí xét nghiệm Covid-19 cho người dân?
Cập nhật 3 năm trước -
Ứng dụng VssID và những điều người tham gia BHXH cần biết
Cập nhật 3 năm trước -
Những chính sách mới nổi bật tháng 04/2021
Cập nhật 3 năm trước -
Như thế nào gọi là vượt tuyến, trái tuyến trong bảo hiểm y tế?
Cập nhật 4 năm trước -
03 Loại bảo hiểm bắt buộc trong doanh nghiệp hiện nay
Cập nhật 4 năm trước
-
Trách nhiệm của Luật sư trong các Công ty Luật hợp danh như thế nào?
Cập nhật 3 ngày trước -
Công ty của Hiếu PC và Thư Viện Pháp Luật hỗ trợ nạn nhân bị lừa đảo trên mạng
Cập nhật 4 ngày trước -
Khái quát về công ty đấu giá hợp danh và thủ tục đăng ký hoạt động
Cập nhật 5 ngày trước -
Công ty luật có được lập theo loại hình công ty hợp danh hay không?
Cập nhật 5 ngày trước -
Hướng dẫn chuyển đổi từ Công ty luật hợp danh sang Công ty luật TNHH?
Cập nhật 5 ngày trước -
Bảo hiểm thất nghiệp là gì? Những điều cần biết về bảo hiểm thất nghiệp
Cập nhật 4 ngày trước -
Cố vấn pháp lý là gì? Mức lương của cố vấn pháp lý hiện nay là bao nhiêu?
Cập nhật 1 ngày trước
-
Kế hoạch hưởng ứng Ngày Pháp luật Việt Nam năm 2024? Mẫu Kế hoạch thực hiện Ngày pháp luật trong trường học 2024?
Cập nhật 14 giờ trước -
Ngày 9 tháng 11 là ngày gì? Tháng 11 người lao động sẽ được nghỉ những ngày nào?
Cập nhật 15 giờ trước -
Cảnh sát hình sự là gì? Cảnh sát hình sự có nhiệm vụ gì? Cảnh sát hình sự học ngành gì?
Cập nhật 20 giờ trước -
Năm 2024: Cục trợ giúp pháp lý tuyển dụng viên chức
Cập nhật 1 ngày trước -
Công văn là gì? Công văn có hiệu lực khi nào? Cách soạn thảo Công văn?
Cập nhật 1 ngày trước -
Mẫu đơn xin chuyển công tác mới nhất năm 2024? Cách viết đơn xin chuyển công tác chính xác?
Cập nhật 2 ngày trước